O Instituto Acqua administra 34 unidades de saúde no estado. Maternidades, hospitais de referência em alta complexidade, centros odontológicos, policlínicas, centros de hemodiálise e centro especializado em microcefalia estão entre os segmentos gerenciados.
Até o término dos contratos, o Instituto Acqua atuou em cinco cidades frente gestão de três Unidades de Pronto Atendimento (UPAs), um Centro de Reabilitação para pessoas com deficiência, localizado no interior do estado, além do maior hospital de trauma da Paraíba.
O Instituto Acqua gerencia o Hospital Regional Dr. José de Simone Netto, de Ponta Porã. A unidade conquistou, sob administração Acqua, no início de 2022, a Acreditação Nível I pela Organização Nacional de Acreditação (ONA). Em Três Lagoas, o Acqua administra o Hospital Regional da Costa Leste Magid Thomé.
Em Santo André, na Matriz da instituição, o Acqua idealiza e gerencia iniciativas nas áreas da Cultura, Educação, Esportes e Sustentável, com a promoção de feiras, festivais, cursos e workshops que estimulam o empreendedorismo.
Na cidade de Parauapebas, a Vale contratou o Instituto Acqua para gerenciar o Hospital de Campanha estruturado para tratar casos de Covid-19 e, posteriormente, assumir a administração da Ala Covid-19 do Hospital Geral de Parauapebas (HGP).
No Espírito Santo, o Instituto Acqua gerencia o Hospital Infantil e Maternidade Alzir Bernardino Alves, o Himaba, instalado na cidade de Vila Velha e referência em cirurgia cardíaca pediátrica para o estado.